神經衰弱——現代文明社會的殺手！
心理醫生：
你好!
我是一名報刊編輯，過去經常在晚上寫稿子，加班加點。很多年了，晚上一直睡不好覺，輾轉反側，久久難以入睡，痛苦萬分。幾年來，我曾看過不少中醫，吃了不少中藥，但毫無改善，現在基本上是靠吃安眠藥來保證睡眠的，用量越來越大。我睡覺特別輕，晚上稍微有一點聲音就能把我驚醒，然后就很長時間睡不著了，白天頭昏昏沉沉。為了睡個好覺，在白天，我加強體育運動，游泳啊，跑步啊，把自己練得筋疲力盡，本指望這下累了，就能睡好，可一到睡覺的時候，自己竟然異常興奮，根本就睡不著。你可能不知道，我多么盼望自己能踏實地睡上一覺啊!請問你們心理醫生有什么好辦法沒有？
一名49歲的求助者
心理醫生的分析和回復：
根據來訪者所述，初步考慮為“神經衰弱”。
神經衰弱是以神經過程易于興奮和易于疲勞為特點，伴隨有情緒不穩定、睡眠障礙及植物神經功能紊亂等癥狀特征的神經癥。神經衰弱是一種功能障礙性病癥，應具備以下五個特點：
(1)神經衰弱患者有顯著的衰弱或持久的疲勞癥狀。
如經常感到精力不足，萎靡不振，不能用腦，記憶力減退，腦力遲鈍，學習工作中注意力不能集中，工作效率顯著減退，即使是充分休息也不能消除疲勞感。對全身進行檢查，又無軀體疾病如肝炎等，也無腦器質性病變。
(2)表現以下癥狀中的任何兩項：
①易興奮又易疲勞。
②情緒波動大，遇事容易激動，煩躁易怒，擔心和緊張不安。
③因情緒緊張引起緊張性頭痛或肌肉疼痛。
④睡眠障礙。表現為入睡困難，易驚醒，多夢。
(3)上述情況對學習、工作和社會交往造成不良影響。
(4)病程在3個月以上。
(5)排除了其他神經癥和精神病。神經衰弱是一種精神障礙或心理障礙。
按照世界衛生組織（WHO）對精神障礙的診斷分類標準，神經衰弱主要有以下兩種類型：
一種類型的特點是主訴用腦后倍感疲倦，常伴有工作或日常事務效率在一定程度的下降。精神疲憊的典型特點是：讓人分心的聯想或回憶不斷地闖入腦海之中，使人感到厭煩、不快，但又無法擺脫，致使注意力集中困難，思維活動缺乏效率。
另一種類型的特點是，輕微的體力勞動后，即感到虛弱和極為疲乏，常伴有肌肉疼痛和緊張感。這兩種類型都可能伴有各種不愉快的身體感覺，如頭昏、緊張性頭痛。
另外易激惹、睡眠障礙以及情緒上的輕度的焦慮和抑郁也很常見，概括地說，神經衰弱的典型癥狀可分為如下三組：
第一，精神易興奮以及相應的精神易疲勞感，也就是說，患者總是為不斷地闖入腦海中的不愉快的聯想或回憶所煩惱，揮之難去，苦不堪言。由于精神上的過度興奮，注意力便很難集中，使思維難有效地發揮其作用。一般情況下，精神易疲勞也與精神易興奮相伴出現。比如患者可能強烈地感到“心有余而力不足”，想干的事很多的，可謂有理想有抱負，但稍微做一點事，便感到疲憊不堪。實際上，這種疲勞感主要是情緒性的，也就是說，與心情的好壞密切相關，換句話說，這種疲勞感到遺憾是有選擇的。
第二組癥狀表現為情緒上的痛苦，主要有以下表現，即，煩惱感、易激惹和心情的緊張。患者常常為生活所煩惱，有些甚至是微不足道的小事。患者還可能變得容易激惹，也就是易怒、易發脾氣。有些人為一點小事點火就著，“小題大作”，有些人一反常態，好打抱不平，還有些人則易傷感，深深跟著電視里的人物命運傷心落淚。心情緊張也是常見的情緒反應，患者總是想到難以松弛，以至于導致頭痛、肌肉痛等。
第三組癥狀可以稱之為心理生理癥狀，一般常有睡眠障礙，頭部不適感或個別的內臟功能的障礙，如消化系統和性功能的障礙。
對神經衰弱的治療，除了使用必要的藥物外，主要是進行心理治療。通過解釋、疏導，幫助患者端正對這種疾病的認識，不要過分緊張、焦慮，認識致病原因和發病機理以及治療的知識，樹立戰勝疾病的信心。對神經衰弱的治療，可以采用藥物治療、多樣化活動治療和心理治療。
1.藥物治療：主要是使用抗焦慮劑和協調興奮與抑制之間平衡的藥物。
2.通過多樣化活動調節大腦神經功能：采用多樣化活動的治療方法治療，即每天從事多種活動，如做家務、到菜園子勞動、澆灌花草、修剪盆景，搞些小修理，指導孩子學習，探親訪友等等，每種活動的時間都不長，一個接一個，很緊湊。一段時間后，睡眠就會得到改善,很快就能入睡了。如果一天只從事單一的活動，盡管很疲勞，也難入眠。多樣化活動之所以對治療神經衰弱有較好的療效，是因為在多樣化活動的情況下，由于大腦廣泛區域神經過程交替活動，使腦細胞得到了鍛煉，逐漸增加了大腦神經活動的興奮過程和抑制過程的相互誘導作用（這種作用在過去因大腦負擔過重而被減弱了）。因此，到了夜間，大腦中經過白天興奮性活動的許多神經中樞都發生了負誘導作用，并迅速成彌漫性抑制。這樣，“常夜難眠”就變成“長夜好眠”了。
3.心理治療：常用的有放松療法和催眠暗示法。
放松療法：這是一種通過一定的程度訓練，學會精神上和軀體上放松的一種行為療法。即練習如何按照自己的意志逐漸放松全身肌肉，藉而獲得心理上的松馳。具體做法是以舒適的姿勢靠在沙發或躺椅上。首先閉上眼睛，將注意力集中在頭部，把牙關咬緊，使兩邊面頰感到緊張，然后將牙關松開，咬牙的肌肉就會產生松馳感，逐次將頭部各處肌肉一一放松，接著把注意力轉移到頸部，盡量使脖子的肌肉弄得很緊張，感到酸痛，然后把脖子的肌肉全部放松，覺得輕松為止。第三步是把注意力集中到兩手上，將兩手用力握緊，直至發麻、酸痛、兩手開始放松，然后放置在舒服位置，并保持松軟無力狀態。第四步是把注意力移到胸部，先做深吸氣，憋幾秒鐘，緩緩把氣吐出，再吸氣，如此反復，讓胸部覺得輕松為止。這樣反復類推，將注意力集中肩部、腹部、腿部，逐次放松。最后，全身軟軟地處于輕松狀態，保持2--3分鐘。按此法學會如何使全身肌肉放松，并記住放松的次序，每日照此法做2次，持之以恒，可使自己的心身輕松，從疾病中解脫出來。
催眠暗示療法：此法須在心理醫生指導下進行，利用催眠術使患者處于類似睡眠的狀態，然后進行言語暗示或精神分析，改善患者的緊張、焦慮情緒，最終治愈疾病。或者在心理醫生或專業催眠師的幫助下，掌握自我催眠的要領，每天進行兩次練習，經過半個月的系統治療，失眠癥狀即能消失，神經衰弱即獲痊愈。
2010/12/29
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